烧烫伤急救

一、火烧伤

被火烧伤，正确施行现场急救能为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。火烧伤紧急处理方法如下：

1、保护受伤部位

（1）迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。

（2）避免再损伤局部。受伤部位的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，受伤部位向上，以免受压。

（3）减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。

2、镇静止痛

（1）安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。

（2）酌情使用镇痛药，因重伤者已休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。

（3）手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。

3、呼吸道护理

火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。

二、蒸汽、沸水烫伤

如果发生蒸汽、沸水烫伤事故，应按以下方法救护：

1、迅速将被蒸汽或沸水烫伤的部位用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，降低温度，浸泡时间至少在20分钟以上，如果是身体躯干烫伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。

2、如果局部烫伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。

3、患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。

4、烫伤后出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染。

三、化学物品烧伤

化学烧伤比单纯的热力烧伤更为复杂，由于化学物品本身的特性，化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，造成对组织的损伤不同，其烧伤程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续时间，所以在急救处理上有其特点。

1、常见的几种化学烧伤

（1）强酸类

强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水（盐酸和硝酸）、石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害、对伤员健康极为有利。

    盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；硝酸的创面呈黄色。

如通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去受污染衣服，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面、充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水（碳酸氢钠）、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和效果更好，但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

2、强碱类

强碱类如苛性碱（氢氧化钾、氢氧化钠）、石灰等。

强碱对组织的破坏力比强酸更重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。

如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸（或食醋）中和剂，再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。

3、磷

磷烧伤，在工农业生产中常能见到。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟，夜晚可有磷光，这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒。

磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血；对肾脏、心肌及神经都有毒性。

    磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细胞、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜（红色的小出血点，压之不褪色）。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗、冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时禁用，因磷易溶于油类，能促使机体吸收而造成全身中毒，可改用2.5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后，再用干纱布包扎。

2、化学烧伤的急救处理步骤

化学烧伤的急救处理极为重要，应分秒必争的迅速排除化学物的有害作用。急救处理包括冲洗、中和、清创及全身解毒、排毒几个步骤。

（1）冲洗

在受伤现场应立即脱去污染衣服，以大量流动清水冲洗创面后，使化学物质稀释或借助冲洗的机械力作用，把化学物质冲掉，这是现场处理的关键。

冲洗时应注意以下几点：

①冲洗越早越好，切勿延误；

②冲洗时间一般要求持续20~30分钟；

③头面部烧伤应注意眼的冲洗；

④冲洗时宜用冷水，禁忌用热水，冷水清洗可加速散热，减少损害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收；

⑤病人处于休克状态，冲洗应从速从简；

⑥凡遇水产热的化学物质，由于持续冲洗使热量逐渐消失，不至于因该化学物质产热而加重损害。所以紧急情况下，像浓硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮肤烧伤后，不一定强调用干布把创面上残液吸干再用水持续冲洗。

（2）中和

应用中和剂或专用冲洗剂。化学烧伤创面经清水冲洗后，致伤的化学物质残留在创面上尚不能完全去除，可继续损害或吸收中毒，还需应用中和剂进行冲洗或湿敷。例如氢氟酸烧伤时，用钙镁制剂湿敷或外涂。

在应用中和剂时须注意：

①应用时间不宜过久，最后须用清水将中和剂及其反应物清除；

②黄磷烧伤时硫酸铜作为显示剂，而不是中和剂，使用量不可过大，切勿浸泡、湿敷，以免硫酸铜吸收中毒。

（3）清创

清创、切除沾有中毒物质的创面，以防毒物继续吸收。

（4）排毒

对可能引起吸收中毒的化学烧伤，应在创面处理的同时应用解毒药物。及时补液，并采用利尿等措施，有利于全身解毒、排毒。

四、电烧伤

电烧伤包括以下三种：

（1）由于电火花引起的烧伤，和一般烧伤表现类似，且与一般烧伤处理无异；

（2）电弧烧伤可以有瞬间高温，可引起较为深的烧伤，电弧烧伤的灭火方法与火焰烧伤相同。

（3）电源直接接触引起的烧伤，即电击伤，常可危及病人生命。急救人员应当机立断，及时采取以下急救措施：

①即刻切断电源，用不导电的物品（如干木棒、扁担、干竹竿等）打断电线，或拉断电闸使伤员迅速离开电源。切不可用手拉触电者或电器，以免急救者触电。

②触电者脱离电源后，如神志清醒，要就地平躺，暂时不能走动，并严密观察；如伤者神志不清，亦应就地平卧并确保气道通畅。用5秒钟时间呼叫或拍打伤员，以判定是否意识丧失，但禁止摇动伤员头部。

③对呼吸、心跳停止伤员，应立即进行有效的口对口人工呼吸和胸外按压，心脏按压与呼吸的比例，单人法口对口呼吸2次，按压30次，双人法是口对口呼吸1次，按压15次，直到心跳、呼吸恢复为止。

④保护创面，避免受感染。

⑤由于电烧伤有隐匿性、跳跃性的特点，最好到专业医院及时就诊，以免延误诊治。